摘要: 目的探讨载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)及ApoB/ApoAI与脑白质病变严重程度的关系。方法回顾性收集 648例经头颅MRI证实脑白质病变患者,根据Fazekas量表分为轻度脑白质变性者(n=386)和中重度脑白质变性者(n=262),收 集总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ApoAI、ApoB、ApoB/ApoAI比值以及人口统计学资料,并通过单因素方 差分析、多因素logistic回归分析确定中重度脑白质变性的独立危险因素。结果轻度与中重度者两组间比较年龄、性别、高血 压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白、ApoAI 及ApoB/ApoAI 差异有统计学意义(P<0.05),但两组 ApoB水平差异无统计学意义(P=0.233)。多因素logistic回归分析显示ApoAI和ApoB/ApoAI作连续型变量资料时,调整混杂 因素后发现ApoB/ApoAI是中重度脑白质病变的独立危险因素(OR=11.456,95%CI:3.622~36.229,P<0.001),而ApoAI是中重 度脑白质变性的独立保护因素(OR=0.068,95%CI:0.018~0.262,P<0.001)。以ApoAI的上四分位数(p75)为截点分为低ApoAI (≥1.38 g/L)、高ApoAI(<0.138 g/L);以ApoB/ApoAI 的下四分位数(p25)为截点分为低ApoB/ApoAI(≤0.58 g/L)、高ApoB/ ApoAI(>0.58 g/L)。通过比较发现,高ApoAI、低ApoB/ApoAI组患者的中重度WML的发病率最低(P<0.001)。结论在脑白 质病变患者中,ApoB/ApoAI水平增高为中重度脑白质病变的独立危险因素,ApoAI水平增高为脑白质病变的独立保护因素。