摘要： 目的利用原子力显微镜（AFM），观察对患者行急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution, AHH）复合自体血
液回收（intraoperative blood salvage, IOBS）后红细胞超微结构和机械力学性能的变化，探讨AHH复合IOBS对红细胞形态和力
学的影响。方法择期全麻下拟行骨科手术患者20例，入室后对患者行急性高容量血液稀释，术中使用血液回收机行自体血回
收，分别于入室后（T1）、急性高容量血液稀释后（T2）取外周静脉血2 mL，在自体血液回收后（T3）取回收血2 mL，使用荧光显微
镜观察并计算红细胞畸形率；利用原子力显微镜，观察红细胞的纳米形态结构和机械力学性能的变化。结果患者在T1、T2和
T3的红细胞畸形率分别为（2.6±1.3）%、（19.3±1.6）%、（17.6±1.4）%。在T1 的红细胞畸形率显著低于T2和T3（P<0.05），而T2和
T3两个时点的红细胞畸形率并无显著差异。经过AHH后静脉血红细胞AFM形貌虽然仍为双凹圆盘状，但较T1 时点呈肿胀改
变，直径增大；中心凹陷处明显变浅，部分出现重叠和褶皱。血液回收后红细胞AFM形貌则较为接近术前状态，但红细胞膜表
面和中心位置均较为粗糙，有不规则隆起，并有不规则附着物杂乱分布。T1、T2、T3 时点红细胞的压痕深度和膜形变恢复力相
互比较无显著差异，T3时点红细胞黏附吸引力和调理线程明显高于T1、T2两个时点（P<0.05）。结论AHH复合IOBS可增加红
细胞的畸形率，改变红细胞的AFM形貌结构和黏附特性。
