摘要: 目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)评估非ST 段抬高性急性冠脉综合征
(NSTE-ACS)患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁
胺初始剂量5 μg·kg-1·min-1,间隔3 min剂量加倍,峰值剂量20 μg·kg-1·min-1。应用3D-STE对静息和峰值负荷时实时三维图像
进行分析,获取左室收缩期心内膜下心肌整体长轴应变(GLS),整体环向应变(GCS),灌注区长轴应变(TLS),灌注区环向应变
(TCS)等参数。比较分析DSE前后常规超声、3D-STE参数及其变化,应用ROC曲线评价各参数对NSTE-ACS的诊断价值。结
果患者均完成负荷试验,3D-STE参数具有满意重复性。静息状态下,NSTE-ACS患者与非NSTE-ACS患者相比,左室心肌形
变功能明显减低,以环向功能减低更为显著(P<0.05),各参数ROC曲线比较无明显差异(P>0.05)。峰值负荷时,两组间左室形
变功能的差异进一步增大(P值均小于0.01),峰值负荷参数诊断价值明显增加。各参数ROC曲线比较中,峰值负荷TLS和TCS
诊断NSTE-ACS 价值最高。结论3D-STE 结合小剂量DSE是安全有效的NSTE-ACS 无创检查和诊断方法,DSE明显增加
3D-STE诊断价值。