南方医科大学学报 ›› 2021, Vol. 41 ›› Issue (10): 1577-1582.doi: 10.12122/j.issn.1673-4254.2021.10.18
郑玉婷,池晓华,齐永帅,江 英,黄 凯,何 云,王思飞,李贵平
ZHENG Yuting, CHI Xiaohua, QI Yongshuai, JIANG Ying, HUANG Kai, HE Yun, WANG Sifei, LI Guiping
摘要: 目的 评估99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI双时相显像(DPS)及颈部超声(US)3种检查方式在甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者术前定位中的诊断效能并进一步探讨SPECT/CT半定量分析影响因素。方法 回顾性分析2015年1月~2019年7月行手术治疗的104例HPT患者,术前行99mTc-MIBI显像104例和超声82例。利用半定量分析技术勾画感兴趣区并计算病灶/同侧三角肌摄取比值(T/NT)。采用卡方检验分析99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US 3种检查方式诊断HPT患者的灵敏度及采用非参数检验进行三种方式检出效能分析。使用Spearman对甲状旁腺瘤(PA)、甲状旁腺增生(PH)的T/NT比值与Cox-2、Bcl-2表达水平进行相关性分析。结果 99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US检查的诊断灵敏度依次为95.19%(99/104)、91.3%(95/104)、81.71%(67/82);其中99mTc-MIBI SPECT/CT与US相比具有统计学意义(χ2=9.59,P=0.008)。3种检查方式对PH诊断灵敏度依次为 99mTc-MIBI SPECT/CT>99mTc-MIBI DPS>US(P 均<0.05),而对 PA 诊断灵敏度差异无统计学意义(P 均> 0.05)。含脂肪的增生腺体T/NT比值小于无脂肪的增生腺体(P=0.009)。Bcl-2在PA假阴性组病灶表达低于真阳性组(P= 0.046),而Cox-2在两组病灶中的表达无显著差异(P>0.05);Bcl-2和Cox-2在PH两组病灶中的表达差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 99mTc-MIBI SPECT/CT对HPT定位诊断具有较高的灵敏度,病灶的T/NT比值与体积呈正相关,PA病灶的Bcl-2表达增高、PH病灶的细胞脂肪含量减少有利于HPT病灶腺体的检出。