南方医科大学学报 ›› 2020, Vol. 40 ›› Issue (03): 407-412.doi: 10.12122/j.issn.1673-4254.2020.03.21
颜俊锋,郑开元,林 川,刘 春
摘要: 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者肌肉减少症与2型糖尿病并发白蛋白尿的关系。方法 共纳入2015年1月~2018年12月期间于我住院治疗的T2DM患者360例(男性206例,女性154例),根据病史及相应辅助检查分为白蛋白尿组(n=122)、非白蛋白尿组(n=238)。收集临床资料,进行人体学测量,并以双能X线吸收法测定骨骼肌指数(SMI)、附肢肌质量,肌肉指数,总体脂,骨矿含量、骨密度。采用t检验、u检验、卡方检验进行统计学分析。采用logistic回归法分析身体成分与T2DM并发白蛋白尿或T2DM并发慢性肾脏病(CKD)的关系。结果 与非白蛋白尿组相比,白蛋白尿组患者T2DM病程、高血压病史、年龄、收缩压、低密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸、腰围、尿白蛋白肌酐比、血肌酐及估算肾小球滤过率差异均有统计学意义(P<0.05),且肌少症患病率更高(31.4% vs 13.1%,χ2值=16.207,P<0.01)。身体成分方面,与非白蛋白尿患者相比,白蛋白尿组患者骨骼肌指数(t=-2.304,P=0.021)和体重指数(Z=-5.534,P<0.01)显著降低,总体脂显著升高(Z=-2.838,P=0.005)。利用多元Logistics回归分析校正年龄、性别、总体脂、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压病史、收缩压、低密度脂蛋白、体重指数与甘油三酯等混杂因素后,随着SMI降低,T2DM并发白蛋白尿风险显著升高(P=0.011和P=0.010),SMI与T2DM患CKD的风险无显著相关性(P>0.05)。结论 肌少症降低,可能是T2DM并发白蛋白尿的独立危险因素。