摘要: 目的回顾性分析手术治疗的23例大脑前动脉近端(A1段)动脉瘤患者的病例资料,探讨手术治疗的技巧和方法。方法 2004年1月~2014年12月期间共手术治疗1437例颅内动脉瘤,选择其中A1段动脉瘤23例(1.6%),所有患者术前均经数字减影 血管造影术(DSA)或CT血管造影(CTA)明确诊断,并行手术夹闭治疗颅内A1段动脉瘤,术后行“3H”疗法预防血管痉挛,于术 后第6、12、48、60个月门诊随访,行CT血管造影(CTA)复查,并使用Glasgow 预后分级(GOS)评价术后疗效。结果所有A1动 脉瘤均采取翼点入路开颅手术完全夹闭;有7 名(30.43%)患者为多发动脉瘤;术后平均随访时间38.52(6~60)个月,平均 Glasgow 预后分级为4.83分(Ⅲ~Ⅴ级)。结论术前仔细分析影像资料对于其诊断和治疗至关重要。手术治疗的关键是保护穿 支动脉不受损伤,术中充分打开侧裂并进行载瘤动脉临时阻断可使手术安全、有效。