摘要： 摘要：目的探讨皮层下缺血性脑血管病(SIVD)患者弥散张量成像（DTI）皮层下灰白质微结构变化与整体认知功能和执行功能
的独立相关性。方法66例SIVD患者（其中认知障碍非痴呆组30例，认知功能正常组36例）行常规核磁共振成像（MRI）和DTI
检查，采用简易精神状态量表（mini-mental state examination, MMSE）和画钟试验（CDT）分别评价其整体认知功能和执行功
能。比较两组患者常规MRI上脑形态学指标及皮层下灰白质的DTI参数，分析与SIVD患者认知功能相关的影像学独立相关因
素。结果与认知功能正常（NCI）组相比较，认知障碍非痴呆(VCIND)组侧脑室周围白质病变（PVLs）分级显著增加（P<0.01），
半卵圆中心看似正常白质(NAWM) 区和白质病变(WML s) 区、壳核及丘脑的表观弥散系数(ADC)值显著增加（P<0.01），侧脑室
前角NAWM、尾状核、壳核及丘脑的部分各向异性(FA) 值显著降低（P<0.05）。控制年龄和受教育程度后，PVLs、半卵圆中心
NAWM区和WMLs区ADC值、壳核ADC值与MMSE呈显著负相关（P<0.01）；壳核及侧脑室前角NAWM区FA值与MMSE呈
显著正相关。脑腔梗数目、侧脑室后角NAWM区及尾状核头部ADC值与CDT呈显著负相关；侧脑室前角NAWM区和丘脑FA
值与CDT呈显著正相关。多元逐步回归分析显示半卵圆中心NAWM和WMLs区ADC值与MMSE呈独立负相关；尾状核头
ADC值和腔梗数目与CDT呈独立负相关。结论在非痴呆SIVD患者中，半卵圆中心白质结构的完整性是影响SIVD患者整体
认知功能的主要因素，且独立于常规MRI上的脑结构改变；尾状核微结构的改变和腔梗的数目是影响SIVD患者执行功能主要
因素。