摘要： 摘要：目的通过分析鼻咽癌Ib区转移的发生率及其转移规律，探讨Ib区是否需要常规进行预防照射，为准确进行颈部放
疗靶区的个体化设计、减少颌下腺照射提供证据。方法收集2001年1月~2005年6月病理确诊的初治鼻咽癌患者疗前增
强CT/MRI影像学资料，颈部转移淋巴结分区方法采用SOM分区法。结果共338例可评价，颈部淋巴结转移率75.1%。
颈部Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb及锁上区淋巴结转移率分别为0.9%、49.1%、60.7%、26.0%、5.9%、9.5%、3.8%和0.9%，跳
跃性转移率为2.4%；按转移风险（以>5%为高危区域）分析其转移的规律为：（1）当发生Ⅱ区淋巴结转移时，高危区域为同
侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区；（2）Ⅲ区淋巴结转移时，高危区域为同侧Ⅱ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区；（3）Ⅳ区淋巴结转移时，高危区域为同侧
Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区；（4）Ⅴa区淋巴结转移时，高危区域为同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb、锁上区；（5）Ⅴb区发生淋巴结转移时，高
危区域为同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、锁上区；（6）一侧颈发生淋巴结转移时，高危区域为对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区。结论Ⅰb区淋巴结转
移的发生率极低；当颈部任何区域发生淋巴结转移时，Ⅰb区均非高危区域。Ⅰb区不常规预防照射符合鼻咽癌淋巴结转
移规律。