摘要： 摘要：目的评价恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）对既往核苷类似物(NAs)治疗失败的慢性乙肝（CHB）患者的疗
效和安全性，并分析可能影响应答的因素。方法回顾性分析既往NAs治疗失败，经ETV和ADV治疗24周以上（随访中
位数18周）的45例CHB和代偿期肝硬化患者，比较治疗24和48周病毒学应答率（VR）、生化学应答率(BR)及联合应答率
(CR)。运用单因素分析可能影响疗效的因素。结果24周时VR率、BR率和CR率分别是66.7%、77.8%和57.8%；48周时
VR率、BR率和CR率分别是76.2%、78.6%和61.9%。与基线相比，24周VR率（Z=-4.796，P=0.000）、BR率（Z=-5.196，P=
0.000）及CR 率（Z=-3.606，P=0.000）均显著提高。48VR 率（Z=-3.742，P=0.000）、BR 率（Z=-4.472，P=0.000）及CR 率
（Z=-4.690，P=0.000）均显著提高。单因素分析显示肝硬化患者比非肝硬化BR率低（24 周：BR率17.1% vs 82.9%，χ2=
4.546，P=0.048；48周BR率23.8% vs 76.2%，χ2=6.364，P=0.023）有统计学意义；联合基线HBVDNA水平3~6 Log10 copies/
ml与>6 Log10 copies/ml相比，前者48周VR率高于后者（85.2% vs 40%，Z=-4.796，P=0.037）有统计学意义。结论ETV联
合ADV对既往NAs治疗失败的CHB患者是一种安全有效的补救治疗方案。治疗前HBVDNA水平低的非肝硬化患者疗
效更优。