摘要： 目的探讨急诊胆道手术时原发性胆囊癌的外科治疗。方法在168例急诊胆道手术中,发现原发性胆囊癌12例,其中术前急诊B超提示多发性胆囊息肉3例,胆囊萎缩、多发性结石9例同时合并胆总管结石5例。手术方式:根治性胆囊癌切除术3例,根治性胆囊癌切除术8例同时行胆总管切开引流4例,开腹探查后无法手术仅取近旁组织活检1例。结果12例均行术中快速冰冻病理组织切片检查提示癌肿。术后病理组织切片检查提示低分化腺癌5例,中度分化胆管腺癌6例,近旁组织活检为癌性转移淋巴结1例。有10例免疫组化标志物CEA呈阳性。按Nevin分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例。术后3-25个月内12例均因全身黄疸或衰竭死亡。结论行急诊胆道手术时,应增强对原发性胆囊癌的认识,对术中摘除的胆囊进行仔细地检查并行术中快速病理冰冻组织切片检查协助诊断。可使胆囊癌患者得到及时准确的治疗。
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