2019年12月以来，湖北省武汉市连续报道不明原因肺炎病例。随后，该肺炎病原体被鉴定为新型冠状病毒^[1]。我国将感染新型冠状病毒引起的肺炎称为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。截至2020年3月7日24时，全国累计确诊新冠肺炎病例80 695例，其中湖北省67 707例；累计死亡病例3097例，其中湖北省2986例^[2]。湖北省新冠肺炎疫情一度呈现社区持续扩散趋势，且患者病死率显著高于其他地区。

为全力支援湖北省开展新冠肺炎防治工作，根据党中央部署，国家卫生健康委员会统筹安排19个省份对口支援湖北省除武汉市外的16个市、州及县级市。笔者所在贵州医疗队对口支援湖北省鄂州市，医疗队整体接管鄂州市雷山医院、鄂州市第三医院、鄂州市中心医院的2个重症监护室和3个病区。截至2020年3月7日24时，贵州医疗队累计收治新冠肺炎患者714例，救援任务取得初步成效。笔者就此次跨区域医疗救援进行分析与思考，旨在探讨救援准备、组织及开展过程中的经验和启示，为今后执行类似紧急医疗救治提供参考。

湖北省鄂州市位于武汉市东南部，与武汉市洪山区毗邻。截至2020年2月26日24时，鄂州市累计报告新冠肺炎确诊病例1389例，以鄂州市107.77万常住人口计算，鄂州市新冠肺炎感染率为12.89例每万人，仅次于武汉市^[3]。截至2020年1月31日，鄂州市仅有5家定点医院共182张病床用于收治新冠肺炎确诊患者。全市感染、呼吸及重症专业医师不到50名。疫情发生以来，有限的医疗资源迅速耗竭，出现“人等床”现象。

鄂州市雷山医院是按照武汉市火神山医院模式，紧急修建的疫情应急医院，专门用于集中收治新冠肺炎确诊患者。根据安排，雷山医院由贵州省援鄂医疗队成建制整体接管。2020年2月22日，雷山医院772张病床全部投入使用，逐步实现“人等床”向“床等人”转变。

为坚决贯彻落实党中央决策，贵州省援鄂疫情防治总指挥部统一部署，860名医护人员分批次驰援湖北鄂州抗击疫情，其中以贵州医科大学及其附属医院为核心的414名队员全面接管鄂州雷山医院。为了管理运行好该院，特从贵州医科大学及其附属医院成建制抽调280人组成核心队伍，专业涵盖了管理、后勤、影像、检验、药剂、宣传、信息技术及临床骨干医护。再加上贵州省其他各级医院一线医护人员134人，全力投入到雷山医院的救治工作中。

2020年2月12日抵达鄂州市后，医疗队立即成立前线指挥部，下设7个工作组，包括党建工作组：主要承担前线党建、思想建设等工作；综合协调组：主要承担统筹协调、前后方信息报送等工作；医疗救治组：主要承担各项具体医疗救治工作；救治专家组：主要承担医疗救治方案制订、疑难危重症患者救治等工作；物资保障组：主要承担医疗、生活物资的筹措、调度、分发等工作；院感防控组：主要承担院感培训、感染防控、职业暴露处理等工作；宣传报道组，主要承担新闻宣传、舆论引导等工作。

为科学、有序、高效开展医疗救治工作，主要进行以下部署：划分医疗小组，根据职称、专业、工作经验及病区床位数，将医护人员分为6个医疗小组，每组负责1个病区；坚持医疗核心制度，在保证医疗安全前提下根据实际情况进行部分简化；严格遵循《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第6版）》，进行同质化、规范化治疗^[4]。同时根据患者具体病情，因病施治、因人施策，精准把握治疗时机。

贵州医疗队始终将院感防控作为重点工作，工作内容包括：制订雷山医院医务人员分级防护标准及个人防护穿脱流程，医务人员上下班路线及流程等10余项感染防控制度；扎实做好感染防控培训，实行一对一考核，考核合格方可上岗；拟定院感应急预案并演练；医院、驻地不定时进行院感现场督导；利用监控系统进行院感远程督导。通过以上措施，雷山医院无医护人员感染新冠肺炎。

物资保障组制订物资出、入库管理细则等系列管理制度及工作流程，保证物资接收、发放工作顺利进行。截至2020年2月29日，援鄂医疗队先后接收、发放47批次127 000余件约190余吨医疗仪器设备、药品、防护物资、办公用品及生活物资，为救援任务提供有力物资保障。

贵州医疗队利用5G可视化通讯设备，建立雷山医院与医疗队驻地之间的远程会议平台，并开展远程工作例会、专家组会诊、多学科讨论，此举提高工作效率，降低人员聚集风险。通过将该远程会议平台接入贵州省远程医疗中心，建立包括贵州省、湖北省8家定点医院的多方远程会诊机制，提升了前方危重症患者救治能力，进一步提高患者治愈率，降低病死率。

医疗队摄影、摄像和新闻报道由专业记者及专职宣传人员负责，为各大媒体提供第一手新闻素材，协助进行新闻直播和现场采访，向公众展示贵州援鄂医疗队专业素质、良好形象和救援成果。

回顾此次援助鄂州市抗击新冠肺炎疫情经历，我们对跨区域医学救援的组织与实施进行深入思考，从中得到以下启示。

通过成立贵州省援鄂医疗队临时党委及各小组临时党支部，强调党对一切工作的领导，把党建深度融合到阻击疫情战斗中。通过把临时党支部建在病区，充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，为打赢疫情阻击战提供强有力政治保障^[5]。

“小汤山”模式的应急医院已被证实是应对重大传染病疫情的有效措施，这种模式不仅仅是建筑形式，更是特殊环境下的医疗管理模式^[6]。雷山医院作为鄂州版“小汤山”，在整体移交给贵州医疗队时仅有建筑物，没有任何医疗管理运行体系。在这种应急状态下，医护人员都是临时组建、未经磨合，直接临战，对医疗管理提出了极高的要求。有必要从一家综合实力过硬的医院抽调包括管理、医疗、护理、后勤、医技、药剂、信息等成建制的专业人才为核心团队，同时从其他医院抽调临床一线医护为有生力量。这种方式不仅能快速完成队伍组建，而且保持了完整的管理体系，专业力量配置全面，上下关系熟悉、协同性好，有利于保证救治相关工作快速、有力推进。

此次新冠肺炎疫情再次提醒：类似的重大突发公共卫生事件随时可能发生，跨区域成建制医疗救援已成为应对此类事件的必要手段，而地方医院少有类似应急预案。针对疫情处置工作，响应速度极其重要，响应速度及其处置措施都将决定疫情走向。因此，需建立健全重大突发公共卫生事件应急预案并定期组织演练，以此检验应急预案、磨合应急机制、锻炼应急队伍、完善应急准备，切实提高救援响应速度和协调水平^[7]。

各种医疗及生活物资从后方源源不断运送到前线，对援鄂医疗队后勤管理工作、物资保障体系提出较高要求。在缺乏专业物流管理设备及管理软件情况下，医疗队大量人力消耗在出入库管理、台账制作上。因此，执行跨区域医疗救援任务时，可与专业物流公司协作，利用其专业设备、管理系统及人员，建立高效率、信息化后勤物资保障体系。

合理配置人员力量采取“相对分区、同类集中”原则，克服人力资源紧张短板。前线医护人员与床位比例往往达不到规定要求，尤其是重症病房。此时需通过顶层设计，将轻症（轻型和普通型）和重症（重型和危重型）患者分类集中，配置不同的医疗和护理强度。

科学排班、合理轮休坚持科学排班，严格控制医护人员每次进入“红区”时间，避免因过度疲劳发生疏忽及意外。将轮休制度作为纪律严格执行，合理安排队员分批、有序轮休，不打“疲劳战”。

坚持落实医疗核心制度尽管处于“战时状态”，仍需严格执行交接班、疑难病例讨论、查对等核心制度，保证医疗质量和安全。

构建实地支援和远程支援相结合、线上线下服务一体化救援体系。为前方提供远程会诊、远程影像学诊断、远程救治指导等服务。借助互联网技术，下沉后方优质专家资源，提升远程对口救援能力^[8]。援鄂医疗队在雷山医院创新性建立带语音功能监控系统，院感医师可通过手机APP随时随地查看“红区”及“缓冲区”情况，并对发现的问题进行实时语音提醒。此举极大提高监督效率，降低医护感染风险。

及时报道救治工作动态，通过让群众了解救治成效，增加群众抗击疫情信心。同时，做好舆论引导工作，深入报道援鄂医疗队相关情况，及时发现、宣传疫情防控一线先进事迹和典型，凝聚起众志成城、全力以赴、共克时艰的强大正能量。

我们希望本次援鄂医疗队工作经验可为今后开展跨区域医学救援提供有益借鉴和参考。未来工作应重点着眼于健全应急预案、定期组织演练、强化后勤保障、增强信息系统等，使应急医疗队伍救援能力达到更高水准，在关键时刻发挥最大作用。