摘要: 目的观察未合并慢性肾脏病(CKD)的不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清胱抑素C(Cys-C) 浓度变化,探讨其与整夜多导睡眠检测(PSG)指标的相关性。方法收集2012年1月至2015年6月南方医科大学南方医院呼吸 睡眠中心初诊的睡眠打鼾患者,共238例。所有患者完善病史、人体学特征采集、PSG监测及血清胱抑素C浓度、血常规、血糖、 血脂等生化检测,根据AHI值将其分为单纯性鼾症组(AHI<5),轻度(AHI, 5-15),中度(AHI,15-30)及重度OSAHS(AHI>30) 组,比较各组间Cys-C浓度差异及其与PSG指标的相关性。结果238例患者中单纯性鼾症患者41例,OSAHS患者197例,包括 轻度、中度、重度各49、56、92例。各组间各指标单因素分析结果示:重度OSAHS患者血清Cys-C浓度、外周血白细胞(WBC)及 其亚型计数、红细胞(RBC)计数、超氧化物歧化酶(SOD)较轻度、中度OSAHS患者及单纯性鼾症患者明显升高,差异有统计学 意义(P<0.05),同时各组间血肌酐(Cr)浓度及肾小球率过滤(eGFR)差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析示,血清Cys-C浓 度与性别、BMI、颈围、腹围、SBP、呼吸暂停低通气指数(AHI)、WBC呈正相关(P均<0.01),与平均血氧饱和度(ASpO2)、最低血 氧饱和度(MSpO2)、SOD呈负相关(P均<0.01)。多元线性回归分析调整上述相关指标后,AHI值与血清Cys-C浓度的升高呈独 立正相关(β=0.218,P<0.010),SOD与血清Cys-C浓度的升高呈独立负相关(β= -0.217,P<0.009)。结论重度OSAHS可能启动 了早期肾功能损害的病理过程,其损害机制可能与慢性间歇性低氧(CIH)诱发氧化应激、启动炎症级联反应相关。