摘要: 目的比较等渗透剂量的15%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的疗效。方法重型颅脑损
伤患者出现颅内高压事件时,随机交替接受0.42 ml/kg 15% HTS与2 ml/kg 20%甘露醇的降颅压治疗。药物经深静脉20 min以
上快速滴注完成。在药物开始使用至颅内压(ICP)回升到20 mmHg期间,连续监测患者ICP,平均动脉压(MAP)、脑灌注压
(CPP)及中心静脉压(CVP)。记录有效降颅压持续时间、ICP最大降幅及其时间;用药前及用药后1、3 h抽血查血钠浓度和血浆
渗透压。结果静脉快速滴注15% HTS和20%甘露醇两者均可显著降低ICP(P<0.05),15% HTS在用药后23.6±7.1 min ICP降
至最低点,最大降幅为9.3±3.1 mmHg,其有效降颅压时间为5.3±2.1 h。20%甘露醇在28.7±9.3 min ICP 降至最低点,降幅为
8.7±2.3 mmHg,有效降颅压时间持续4.5±2.3 h。两者的起效时间、作用持续时间及ICP降幅均无统计学差异(P>0.05)。CPP较
用药前相比均有显著上升(P<0.05),使用15% HTS治疗后较20%甘露醇后CPP上升更显著(P<0.05)。两组MAP、血钠及渗透
压变化无统计学差异(P>0.05)。结论渗透剂量的15% HTS与20%甘露醇在降颅压起效时间、最大降幅及持续降颅压时间上
无显著差异,两者均可作为降低ICP的一线治疗药物。