摘要: 目的探讨左主干分叉病变主支植入支架后分支血管受累的机制。方法28例采用Provisional T策略的LMCA病变,用血
管内超声(Intravascular Ultrasound, IVUS)观察主支置入支架前后及对吻扩张后LMCA远端及分支管腔大小和斑块分布变
化。结果LCX开口部管腔减小由主支支架前的5.9±2 mm2减小到4.9±1.9 mm2,P<0.01;LCX开口部斑块CSA由5.4±2.9 mm2
增加到5.7±2.9 mm2,P=0.21;LCX开口管腔的CSA变化与LCX开口EEM的CSA变化呈正相关,LCX开口管腔CSA变化与斑
块CSA变化无关。球囊对吻前后相比,LCX管腔CSA由4.9±1.9 mm2增大到5.5±1.9 mm2,P<0.01,LCX开口部斑块CSA无明
显变化(5.7±2.9 mm2 vs 5.7±2.6 mm2,P=0.89),LCX开口管腔CSA变化与LCX开口EEM的CSA变化呈正相关,(R=0.432,P=
0.02)。结论LMCA分叉病变主支植入支架后,大多数LCX开口受累的主要原因是血管嵴部移位,部分病例存在LMCA远端
斑块向LCX开口移位;球囊对吻扩张可以改善carina移位,但是不能改善斑块移位。