南方医科大学学报 /oa 间歇性断食对老年前期肥胖大鼠肠道菌群及代谢的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704423 目的研究间歇性断食对老年前期肥胖大鼠代谢和肠道菌群的影响。方法雌性Wistar大鼠经42周高脂高糖饲料饲养造 模,根据体质量选取模型鼠进行间歇性断食干预。干预方法为每2周断食72 h,总干预时间18周。干预后进行口服葡萄糖耐量 试验、血脂4项检测。收集粪便,通过Illumina高通量测序检测16S rRNA基因V4可变区,运用QIIME及LEfSe分析肠道菌群。 结果间歇性断食组体质量相对于模型对照组显著下降(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著下降(P< 0.05);空腹血糖显著上升(P<0.01);葡萄糖耐量测试曲线下面积显著高于模型对照组,糖耐量减退(P<0.05);HE染色显示间歇 性断食轻度减少肝脏脂肪变性。肠道菌群结果显示,断食组肠道菌群得到显著改善,具体表现为YS2、RF32、Helicobacteraceae (螺杆菌科)增加,Lactobacillus(乳杆菌属)、Roseburia(罗氏菌属)、Erysipelotrichaceae(韦荣球菌科)、Ralstonia(青枯菌属)、 Bradyrhizobiaceae(慢生根瘤菌科)和RF39减少。Spearman相关性分析发现Bradyrhizobiaceae与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 呈正相关;大鼠体质量与RF39呈负相关。结论间歇性断食能改善肠道菌群,降低老年前期肥胖大鼠体质量和血脂水平,但对 糖代谢有不良影响。 2017年04月20 00:00 2017年04期 423 1956289 容祖华,梁少聪,路浚齐,何彦,罗月梅,游超,夏耿红,Prabhakar M,李攀,周宏伟 河蚌葡聚糖对半月板组织损伤及病理性过度肥大和钙化的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704431 目的观察中药单体河蚌葡聚糖(HBP-A)对因异常力学刺激引起的半月板组织损伤及病理性过度肥大和钙化相关基因蛋 白表达的影响。方法将牛的半月板组织切割成统一大小的圆柱形,施加使组织发生可压缩25%的异常压力刺激3 h,将半月板 随机分为对照组、力学压力刺激3 h组、药物组(力学压力刺激3 h+0.6 mg/mL HBP-A培养72 h)。采用细胞活性检测方法观察 各组半月板细胞的成活率,二甲基亚甲基蓝检测培养基中蛋白多糖的含量以此来定量各组半月板组织蛋白多糖的丢失程度。 通过RT-qPCR和Western blot来检测HBP-A对病理性过度肥大和钙化相关因子ANKH、ENPP1、ALP和MMP13、IL-1在mRNA 和蛋白水平上表达的影响。结果在药物组,细胞死亡(红色荧光)数量虽然多于正常对照组,但仍明显低于力学压力刺激3 h 组。在培养液中,力学压力刺激3 h 组蛋白多糖的含量是正常对照组的1.4 倍(P<0.05),是药物组蛋白多糖含量的1.3 倍(P< 0.05),说明该药物明显抑制了半月板蛋白多糖的丢失。同时,在药物组,半月板病理性过度肥大和钙化相关因子ANKH、 ENPP1、ALP和MMP13、IL-1在mRNA和蛋白水平上的表达也明显低于力学压力刺激3 h组(P<0.05)。结论HBP-A能够明显 地抑制因异常力学刺激引起的半月板组织损伤(细胞死亡、多糖丢失)及病理性过度肥大和钙化相关基因蛋白的表达,可能是治 疗膝骨关节炎的潜在性药物。 2017年04月20 00:00 2017年04期 431 1102057 杜国庆,丁道芳,冯媛媛,李玲慧,雷腾飞,陈博,邓真,詹红生 脓毒症大鼠通过降低肌浆网钙摄取和SERCA1表达损害膈肌舒张功能 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704438 目的探讨脓毒症急性期大鼠膈肌舒张功能障碍的机制。方法雄性清洁级SD大鼠36只。随机数字表法分为:假手术组 (S组)12只、造模组(CLP组)24只。对造模组行盲肠结扎穿孔手术复制脓毒症模型,造模成功后随机分为脓毒症CLP-6 h组和 脓毒症CLP-12 h组,各12只,分别于术后6 h和12 h测定单刺激肌颤搐(Pt)、最大强直收缩力(Po)、半舒张时间(1/2RT)、收缩时 间(TPT)、最大收缩期上升速率(+dF/dt)和最大舒张期下降速率(-dF/dt);运用Fura-2法测定膈肌肌浆网钙最大摄取率和释放 率,Western blotting 法检测肌浆网SERCA1、SERCA2 和RyR表达。结果造模后6 h 和12 h 组大鼠较S组半舒张时间显著延 长,-dF/dt显著下降(P<0.01),而仅仅在12 h组大鼠膈肌+dF/dt、Pt、Po和肌浆网钙的峰值释放率较S组显著降低(P<0.01),6 h组 大鼠未见明显变化(P>0.05);造模后12 h组大鼠膈肌SERCA1和RyR表达显著下降(P<0.01),SERCA2和Ca2+-ATP酶活性无明 显改变(P>0.05)。结论脓毒症大鼠急性期12 h内膈肌收缩和舒张功能显著受损,舒张功能障碍可能与肌浆网钙摄取功能下降 及SERCA1低表达有关,肌浆网释放和摄取功能及RyR表达下降共同导致了收缩功能的下降。 2017年04月20 00:00 2017年04期 438 989997 张建友,吴进,李士通,龚园 上皮性卵巢癌中八聚体结合转录因子4、Notch1及DLL4的表达及其临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704444 目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)中八聚体结合转录因子4(OCT4)、Notch1及DLL4蛋白表达之间的关系及其功能意义。 方法收集207例EOC术后标本和65例卵巢良性上皮性肿瘤标本,应用免疫组化学法检测EOC和卵巢良性上皮性肿瘤组织中 OCT4、Notch1以及DLL4蛋白的表达情况。结果EOC组织和卵巢良性上皮性肿瘤组织中,OCT4、Notch1和DLL4蛋白的阳性 表达率分别为60.0%、61.8%、60.9%和9.2%、6.2%、0,差异均有统计学意义(P<0.05);OCT4、Notch1和DLL4的表达与EOC的组 织学分化、FIGO分期、盆腔淋巴结转移有关(P<0.05);DLL4蛋白的表达分别与OCT4和Notch1的表达呈正相关关系(r值分别 为0.758和0.704,P均<0.001),同时,OCT4与Notch1蛋白的表达亦呈正相关(r=0.645,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析表明, OCT4、Notch1和DLL4蛋白的过表达均与患者的生存率有关,3种蛋白表达阳性组患者生存率均明显低于蛋白表达阴性组患者 (P<0.05)。多因素分析:OCT4、DLL4 蛋白的表达和FIGO 分期是影响EOC根治术后患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 OCT4、Notch1及DLL4的过表达与EOC的组织学分化程度、转移和预后等因素密切相关,联合检测这些指标可能对于EOC患 者的病情进展和预后判断给予重要提示。 2017年04月20 00:00 2017年04期 444 1154861 俞岚,焦云杰,周蕾,宋文庆,武世伍,王丹娜 阻断Kupffer细胞TIM-4功能对小鼠肝移植排斥反应的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704451 目的探讨阻断Kupffer细胞(KCs)TIM-4功能对诱导小鼠原位肝移植术后免疫耐受的产生以及相关机制的研究。方法 建立小鼠原位肝移植急性排斥反应模型,随机分为Sham 组、Control mAb组、TIM-4 mAb组,术后组化检测KCs活化,提取 KCs,Western blot和PCR检测肝脏TIM-4表达,检测血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素,ELISA检测肝组织匀浆肿瘤坏死 因子α、干扰素γ、CC族趋化因子2,激光共聚焦检测KCs TIM-4表达,苏木精伊红染色(HE)染色观察肝组织排斥反应,Western blot检测肿瘤坏死因子α、干扰素γ、CC族趋化因子2、p-P65、p-P38表达,流式检测CD25+Foxp3+T细胞的产生。氯膦酸二钠脂质 体(CL)可耗竭肝脏KCs,用CL处理移植模型,HE染色观察肝组织排斥反应。结果肝移植术后KCs的活化随着时间变化逐渐 增加,术后1、3、7 d TIM-4蛋白以及mRNA表达水平明显高于Sham组(P<0.05),术后7 d 谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、 肿瘤坏死因子α、干扰素γ、CC族趋化因子2水平高于Sham组(P<0.05),HE染色TIM-4 mAb组小鼠肝病理改变排斥活动指数平 均得分为2.67±0.75,集中于轻度排斥反应,明显低于Control mAb组病理改变排斥活动指数得分8.17±0.69(P<0.05),且TIM-4 mAb组小鼠平均存活时间53.8±6.4 d明显长于Control mAb组平均存活时间14.5±2.9 d(P<0.05)。CL处理供体小鼠,HE染色 CL+TIM-4 mAb组和CL+Control mAb组病理改变排斥活动指数平均得分分别为8.01±0.64、7.93±0.56,两者比较差异无统计学 意义(P>0.05)。Western blot 检测TIM-4 mAb 组KCs p-P65 以及p-P38 蛋白,明显低于Control mAb 组(P<0.05)。流式示 TIM-4 mAb组肝脏iTreg细胞明显增多。结论阻断KCs TIM-4可能通过核转录因子κB以及分裂原激活的蛋白激酶通路减少 移植后排斥反应发生,诱导iTreg细胞的生成,致使宿主对移植物产生免疫耐受。 2017年04月20 00:00 2017年04期 451 1477166 李学强,李旭宏,段世刚,徐雪松,刘一鸣,李金政,龚建平,吴皓 胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用:随机对照试验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704460 目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼单次胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术手术患者疼痛及快速康复的影 响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除手术患者60例,随机分为3组:单纯静吸复合全麻组(C组)、罗哌卡因单次预先胸椎旁神经 阻滞+静吸复合全麻组(T1组)、罗哌卡因复合舒芬太尼单次预先胸椎旁神经阻滞+静吸复合全麻组(T2组)。3组术后均不采用术 后镇痛装置,若术后NRS评分>4分,则给予盐酸曲马多注射液100 mg肌肉注射补救镇痛,并记录3组术前(神经阻滞用药)、术 中静脉用舒芬太尼、舒芬太尼总量(静脉+神经阻滞)、静脉用瑞芬太尼的总量,术后4、6、24、48 h NRS评分,术后24 h内是否补 救镇痛、手术后入ICU停留时间以及术后住院时间。结果与C组相比,T1、T2组的术中静脉用舒芬太尼量、舒芬太尼总量(静脉+ 神经阻滞)、静脉用瑞芬太尼的总量明显减少(aP<0.05),术后4、6、24 h的NRS评分明显降低(P<0.05),手术后入ICU停留时间 及术后住院时间明显缩短(P<0.05)。T1与T2组相比,后者术中静脉用阿片类药物总量较少(P<0.05),而舒芬太尼总量差异无统 计学意义,术后4、6 h的NRS评分更低(P<0.05),而手术后入ICU停留时间及术后住院时间无明显差异。结论罗哌卡因复合舒芬 太尼单次预先胸椎旁神经阻滞可以减少术中静脉用阿片类药物的总量,发挥最佳的镇痛效应,提供满意的早期术后镇痛;与单纯 静吸复合麻醉相比,可以有效促进患者术后快速康复,但与单纯罗哌卡因用于TPVB相比,未见更多的优势,也许与该研究病例 数有关。 2017年04月20 00:00 2017年04期 460 789443 张博,刘丹彦 天冬酰胺合成酶在复发/难治的结外NK/T 细胞淋巴瘤中的表达及临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704465 目的探讨天冬酰胺合成酶在复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床的意义。方法收集我科从2013年1月~ 2016年1月经病理形态学和免疫组化确诊的10例经其他方案化疗失败的复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤,评估其疗效,利用 支链DNA液相芯片技术检测复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤组织及慢性鼻炎组织中天冬酰胺合成酶表达量。利用统计学 方法分析天冬酰胺合成酶表达量与组织病理学和总生存期、无进展生存期的关系。结果10例复发/难治的结外NK/T细胞淋巴 瘤患者中6例因疾病进展而死亡;研究发现复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤组织与非肿瘤组织中天冬酰胺合成酶mRNA表 达存在差异(P<0.05)。天冬酰胺合成酶表达量与国际预后指数相关(P=0.023);Kaplan-Meier 生存曲线显示高表达天冬酰胺合 成酶的患者总生存期及无进展生存期短。结论研究表明低表达天冬酰胺合成酶的复发/难治的结外淋巴瘤更适合以门冬酰胺 酶为基础的方案治疗。 2017年04月20 00:00 2017年04期 465 904817 吴少杰,李余发,王玉珏 投影数据恢复方法在低剂量脑灌注CT成像中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704470 目的在临床脑灌注CT检查中,对感兴趣区域进行连续动态扫描会使患者承受较大的射线剂量。为降低扫描辐射剂量, 对脑灌注CT检查常采用降低扫描电流的形式,但降低射线剂量会使得图像质量严重受损,影响临床诊断。针对这种情况,本文 采用一种基于惩罚加权最小二乘(PWLS)投影数据恢复的方法用于低剂量脑灌注CT的优质成像。方法该方法充分考虑脑灌 注CT投影数据的统计分布特性,根据投影数据的统计特性进行建模,采用PWLS的方法进行数据恢复,然后利用高斯-赛德尔 优化算法进行迭代求解。同时,该方法在原始投影数据和PWLS恢复后的投影数据之间引入自适应加权处理,可以更好地恢复 投影数据。结果临床数据实验结果表明,基于惩罚加权最小二乘的投影数据恢复方法相比常规的处理方法,能够更好地去除 脑灌注CT图像噪声和伪影,同时较好保持图像边缘和细节,提高脑灌注参数图成像质量。结论基于惩罚加权最小二乘的投影 数据恢复方法能够更好地抑制脑灌注CT图像的噪声伪影,实现低剂量脑灌注CT优质成像。 2017年04月20 00:00 2017年04期 470 1202160 田秀梅,黄静,林嘉慧,张忻宇,马建华,边兆英 抑制热休克蛋白70表达可增强宫颈癌细胞对顺铂化疗的敏感性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704475 目的探讨抑制宫颈癌Hela229细胞内热休克蛋白(HSP)70表达对顺铂(DDP)化疗敏感性的影响。方法3-(4,5-二甲基 噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)及集落克隆法测定各因素对Hela229细胞的抑制作用;溴化丙啶(PI)单染法及DAPI检 测细胞的凋亡率;JC-1 染色法测定线粒体膜电位(△Ψm)的变化;Western blotting测定相关蛋白的表达;建立裸鼠动物模型测 定各因素体内的抑瘤作用。结果宫颈癌细胞较正常宫颈细胞高表达HSP70;当HSP70抑制剂与顺铂合用,细胞的存活率较单 用顺铂显著下降(P<0.01);PI与DAPI染色实验表明HSP70抑制剂能增加顺铂诱导的细胞凋亡率;JC-1 染色结果显示,HSP70 抑制剂处理后顺铂组细胞线粒体膜电位发生了明显的降低。Western blotting实验结果显示HSP70蛋白表达抑制剂与顺铂合用 较单用顺铂显著增加促凋亡蛋Bax/caspase-3表达及caspase-3活化;明显降低抑制凋亡相关蛋白Bcl-2表达。裸鼠移植肿瘤模 型结果表明HSP70抑制剂与顺铂合用能增强顺铂对模型小鼠肿瘤的抑制作用(P<0.01)。结论抑制HSP70 表达可增强宫颈癌 细胞对顺铂的敏感性,机制可能是通过抑制HSP70,进而调节凋亡相关蛋白的表达,促进宫颈癌细胞凋亡。HSP70有望成为宫 颈癌基因治疗的一个新靶点。 2017年04月20 00:00 2017年04期 475 1488630 刘健,刘静,李胜泽,郑迎奥,郭苏阳,王秀 结肠镜检查过程中疼痛的危险因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704482 目的分析结肠镜检查过程中患者疼痛的危险因素,建立肠镜疼痛的预测模型,为肠镜检查前是否使用镇静麻醉药物提供 理论参考。方法回顾性收集2016年6~9月在南方医科大学南方医院消化内镜中心283例结肠镜检查患者临床资料,并收集患 者对肠镜的疼痛视觉模拟评分,进行单因素分析及Logistic回归分析,建立疼痛预测模型。结果患者疼痛视觉模拟评分≥5分 时肠镜检查完成率明显降低(P<0.000);单因素分析发现女性、有盆腹腔手术史、无肠镜检查史、术前有腹痛主诉、肠镜操作者经 验少、自主估计疼痛程度高、低BMI指数与患者肠镜检查疼痛有关(P<0.05);Logistic回归显示,BMI、肠镜操作者经验和自主估 计疼痛程度3个变量进入预测模型(P<0.05):P=eY/(1+eY),Y=0.049-0.124×X1-0.97×X2+1.713×A1+0.781×A2+0.147×A3,敏感性 70.3%,特异性67.5%。结论自主估计疼痛程度高、肠镜操作者经验少以及低BMI指数是患者进行肠镜检查出现疼痛的独立危 险因素,肠镜检查前评估肠镜疼痛危险因素可更好指导肠镜检查前镇静麻醉药物的使用。 2017年04月20 00:00 2017年04期 482 659416 赖雪莹,汤小伟,黄思霖,龚伟,智发朝,刘思德,陈烨 丝裂原活化蛋白激酶激酶4和雌激素受体的表达在浸润性乳腺癌组织中的临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704488 目的探讨丝裂原活化蛋白激酶激酶4(MAP2K4)在乳腺癌组织中的表达情况,并分析其表达与乳腺癌病理特征和预后以 及与雌激素受体表达的相关性。方法运用免疫组织化学SP法检测102例乳腺癌组织中MAP2K4的表达,MAP2K4在乳腺癌 中的表达及其与临床病理参数之间的关系采用卡方检验。生存分析用Kaplan-Meier法和Log Rank 统计检验进行分析;多因素 生存分析采用Cox比例风险回归模型。MAP2K4和ER表达之间的相关性分析采用Spearman相关分析。结果102例组织标本 中MAP2K4 低表达有57 例(57/102,55.9%),高表达有45 例(45/102,44.1%);MAP2K4 的表达在乳腺癌中不同病理分级(P= 0.011)中差异显著;Kaplan-Meier生存分析显示,MAP2K4高表达患者的生存时间低于低表达患者(P=0.002);COX回归分析 提示,MAP2K4高表达是影响乳腺癌患者预后的独立因素(P=0.009);等级相关分析显示MAP2K4的表达与雌激素(r=-0.093) 无明显相关性,但MAP2K4高表达与雌激素阴性患者展示了最差的生存预后。结论高表达MAP2K4促进了乳腺癌患者进展 和不利的预后。MAP2K4高表达与雌激素阴性乳腺癌患者综合生存时间最短,提示联合检测MAP2K4和雌激素表达可以进一 步精确监控乳腺癌患者预后。 2017年04月20 00:00 2017年04期 488 1043825 刘蜀,刘祎祎,李荣 白介素17对急性肺损伤时肺水肿液清除的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704494 目的探讨白介素17(IL-17)对急性肺损伤(ALI)小鼠肺水清除的影响及可能机制。方法IL-17 基因敲除鼠和野生型 C57BL/6 鼠各16 只,随机各等分为两组(一共4 组,每组8 只),分别经气道给与磷酸缓冲盐溶液和脂多糖(LPS)干预,给药 48 h 后处死。比较各组肺湿干质量比(W/D)、支气管肺泡灌洗液中白介素8(IL-8)水平和肺组织钠通道(ENaC)蛋白表达情 况。并采用HE染色观察肺组织病理改变,免疫组化法了解肝激酶B1(LKB1)表达差异。结果与接受LPS干预的野生型鼠 比较,IL-17 敲除型鼠在接受LPS处理后W/D由9.739±3.3 降至5.351±0.56,IL-8 由67.50±7.33 pg/mL 降至41.00±3.16 pg/mL, 差异有统计学意义。病检结果提示IL-17敲除型鼠肺泡腔内水肿液聚集减少,肺损伤评分显著降低。Western blotting和免疫组 化结果示接受LPS刺激的IL-17敲除型鼠ENaC表达更多,LKB1丢失相对较少。结论敲除IL-17不仅可以减轻ALI小鼠肺组 织炎症程度,还可以减少ENaC蛋白丢失,促进肺水清除,其保护作用可能与LKB1有关。 2017年04月20 00:00 2017年04期 494 895358 赵燕,程黎,宋志新,邓欣雨,何婧,邓旺,王导新 中文修订版生命意义量表在大学生中应用的信效度 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704499 目的评价中文修订版生命意义量表(MLM-CR)测量中国大学生生命意义感的适用性。方法用MLM-CR、生命满意度 量表(SWLS)、生活目的量表(PIL)和病人健康问卷-2(PHQ-2)对1035名大学生进行施测,对MLM-CR进行项目分析、验证性 因素分析和信度、效度检验。结果(1)MLM-CR的23个项目鉴别指数均在0.7以上(r=0.753~0.838,P<0.001);(2)验证性因素 分析所得结构方程模型具有良好的拟合度(χ2/df=3.4; GFI=0.946;AGFI=0.924;RMR=0.069;NFI=0.953;CFI=0.966;RMSEA= 0.048),结果支持MLM-CR具有兴奋感、成就感、原则性、目的性、价值感的五因子结构;(3)MLM-CR总量表Cronbach α系数为 0.942,各因子的Cronbach a 系数在0.782~0.877 之间;MLM-CR总量表的分半信度为0.920,各因子的分半信度在0.752~0.830 之间;MLM-CR总量表的重测信度为0.871,各因子的重测信度在0.783~0.805之间;(4)MLM-CR与SWLS,PIL和PHQ-2的效 标相关分别为0.666,0.755,-0.388;(5)大学生MLM-CR总均分为(5.20±0.90),总体生命意义感处于中等偏上水平,女生的生命 意义感高于男生(P<0.001)。结论MLM-CR具有良好的信、效度,适用于综合地反映个体的生命意义感。 2017年04月20 00:00 2017年04期 499 676061 肖蓉,赖巧珍,杨家平 厄贝沙坦可减轻2型糖尿病db/db小鼠心肌组织的炎症反应 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704505 目的探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦对2型糖尿病db/db小鼠心肌组织炎症反应的保护作用及其心脏保 护机制。方法10周龄db/db小鼠随机分成模型组、厄贝沙坦治疗组50 mg/(kg·d),同窝出生的10周龄非糖尿病db/+小鼠充当 正常对照组。正常组,模型组灌服等体积生理盐水,厄贝沙坦治疗组灌服厄贝沙坦(溶于生理盐水),药物干预16周后,记录心脏 质量、体质量,测定空腹血糖、血甘油三酯、血总胆固醇含量,对心脏行HE染色、Western blot、免疫组化和qPCR检测。结果与 正常组db/+小鼠相比,模型组db/db小鼠发生了肥胖、高血糖、高血脂(P<0.01);心肌组织肌纤维排列紊乱,间质增多,炎症细胞 浸润;P-IкBα蛋白水平升高、IкBα蛋白水平降低,P-IкBα/IкBα升高(P<0.001);NF-кB(P65)活性增强,入核增加(P<0.001),且促炎 细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA水平升高(P<0.01),这些异常均与糖尿病心肌组织炎症反应升高 有关。厄贝沙坦的慢性治疗改善心肌病理学变化,并改善了2型糖尿病db/db小鼠高血糖诱导的心肌组织炎症反应指标。结论厄 贝沙坦改善了2型糖尿病db/db小鼠心肌组织炎症反应,其机制可能与抑制心脏血管紧张素Ⅱ的作用和NF-кB信号通路有关。 2017年04月20 00:00 2017年04期 505 1099166 叶显朗,黄伟昌,郑彦涛,梁莺,龚望球,杨翀邈,刘斌 选择性卵裂期单胚胎移植的妊娠分娩结局 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704512 目的比较选择性卵裂期单个优质胚胎移植与双优质胚胎移植的妊娠分娩结局。方法回顾性分析2014年1月~2015年 10月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心实施体外受精胚胎移植治疗年轻患者239例,选择单个卵裂期优质胚胎进行移 植的年轻患者39例为研究组,同期移植2个优质胚胎的年轻患者200例对照组。分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局。 结果两组平均年龄、体质量指数、基础内分泌、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);单胚胎移植组HCG日 雌激素水平、获卵数高于双胚胎移植组,总Gn用量低于双胚胎移植组(P<0.05);单胚胎移植组胚胎着床率为56.4%,高于双胚胎 移植组的37.8%(P<0.05);两组临床妊娠率和活产率无统计学差异(56.4% vs 66.0%,48.7% vs 51.5%,P>0.05)。单胚胎移植组 无1例多胎妊娠,而双胚胎移植组双胎妊娠率为22.7%(P<0.05)。单胚胎移植组分娩孕周、新生儿出生体质量明显高于双胚胎 移植组(38.7 周vs 37.8 周,3.3 kg vs 2.9 kg,P<0.05);早产率在单胚胎组仅为10.5%,低于双胚胎移植组27.2%,但差异无显著 性。单胚胎移植组无1例低体质量儿出生,而双胎组低体质量儿比例占22.6%(P<0.05)。结论卵裂期选择性单胚胎移植与双 胚胎移植相比,可明显降低双胎率,对活产率无影响,同时可以获得更好的产科结局。 2017年04月20 00:00 2017年04期 512 600822 孙玲,陈志恒,尹敏娜,邓宇,刘俊 单、双侧颈动脉出血性斑块磁共振影像特征对比 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704517 目的探讨含斑块内出血(IPH)的单、双侧颈动脉斑块患者斑块易损性的差异。方法回顾性分析2009年12月~2012年12 月间来我院行颈动脉高分辨磁共振检查的患者,其中44例患者显示颈动脉粥样硬化斑块存在IPH。将患者按单、双侧IPH分为 两组。比较两组间患者的年龄、斑块最大管壁厚度和纤维帽破裂发生率的差异性。结果双侧IPH组患者的年龄(66.6±9.4岁 vs 73.7±9.0岁,P=0.027)、最大斑块厚度(6.3±1.9 mm vs 5.0±1.3 mm,P=0.035)和溃疡的发生率(50% vs 13.3%,P=0.025)明显高 于单侧IPH组患者。Logistic 回归分析发现,双侧IPH与溃疡的发生具有明显的相关性(OR=6.5,95% CI 1.5~28.7,P=0.014),模 型1校正性别后,两者仍具有显著相关性(OR=5.7,95% CI 1.1~29.2,P=0.036)。然而,模型2中额外校正年龄(P=0.131)或最大 斑块厚度(P=0.139)后,双侧IPH与溃疡的发生不具有显著相关性。结论与单侧IPH患者相比,双侧IPH患者的年龄较轻、斑块 负荷更重、溃疡发生率更高。双侧IPH患者的斑块易损性明显重于单侧IPH患者,需要临床加以关注。 2017年04月20 00:00 2017年04期 517 1384811 崔园园,陈潇祎,马露,卢明明,姚国恩,杨家斐,赵锡海,蔡剑鸣 不同肠道清洁度下急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704522 目的探讨急性下消化道大出血患者进行急诊肠镜的必要性及最佳肠道准备方式。方法收集近年南方医院188例急性 下消化道大出血病例结肠镜检查相关资料,根据检查时机将患者分为急诊组与择期组,通过单因素分析不同肠镜检查时机对急 性下消化道大出血诊断率的影响,在此基础上纳入肠道清洁度进行多因素分层分析,分析不同肠道清洁度对急诊肠镜诊断率的 影响。结果急诊组118例,择期组70例,两组的诊断率无统计学差异(P=0.724),但急诊组确定性出血灶的诊断率显著高于择 期组(P=0.041),口服泻药的比例则显著低于择期组(P<0.001)。肠道清洁度“优”、“良”、“差”在口服泻药及清洁灌肠的患者中 的比例依次为63.6% vs 13.5%、28.6% vs 24.3%、7.8% vs 62.2%(P<0.001)。单因素Logistic分析结果示,清洁度“优”较“差”显著 提高肠镜诊断率(P=0.012),多因素logistic模型中,分组与清洁度的交互效应分析结果显示清洁度“优”时急诊组诊断率显著高 于择期组(P=0.030);亚组分析结果显示,急诊组清洁度“优”时诊断率显著高于清洁度“差”(P=0.015)。结论当肠道清洁度为 “优”时,急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断率优于择期肠镜,但通过清洁灌肠准备肠道时肠道清洁度差,从而降低了其诊 断优势,因此在患者血流动力学稳定的前提下,急诊肠镜肠道准备应尽量选用口服泻药。 2017年04月20 00:00 2017年04期 522 1101396 李璟,唐瑾,陈烨,智发朝,刘思德,何美蓉 呼吸衰竭死亡新生儿肺血管疾病的临床病理分析:附38例报告 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704528 回顾性分析38 例呼吸衰竭死亡新生儿病例,取尸解肺组织石蜡切片,进行HE染色,部分以SP 法行CD34、CD68、CK, TTF-1免疫标记和六胺银特殊染色,光学显微镜下观察肺血管发育情况、查找肺血管疾病。在这38例因呼吸衰竭死亡新生儿 中,存在肺血管疾病5例,其中高血压性肺血管重塑3例,肺泡毛细血管发育不良2例。认为血管疾病是导致新生儿呼吸衰竭死 亡的重要原因之一。 2017年04月20 00:00 2017年04期 528 1048133 李宁,陈红武,周新华,梁莉 PFA P2Y评价服用氯吡格雷的老年心血管病患者的血小板功能 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704533 目的通过与两种常见的血小板功能检测方法的比较,评价血小板功能分析仪PFA-200的一种新的检测方法监测老年心 血管病患者氯吡格雷治疗的应用价值。方法选取2016年3月~8月解放军总医院心内科病房服用氯吡格雷的老年心血管病患 者56例,并征集健康志愿者85例,使用PFA P2Y、光学比浊法(LTA)和血栓弹力图(TEG)同时检测所有受试者的血小板功能,评 价PFA P2Y分别与LTA和TEG的相关性、符合率。结果PFA P2Y vs LTA(r=-0.701,P<0.001);PFA P2Y vs TEG(r=0.475,P< 0.001)。PFA P2Y vs LTA的符合率为75%,κ=0.434(P=0.001);PFA P2Y vs TEG的符合率为67.9%,κ=0.242(P=0.046)。以LTA 的MARADP(ADP诱导的最大血小板聚集率)>50%作为实验室氯吡格雷抵抗标准,作ROC曲线,得PFA P2Y的cut-off值为119s (AUC 0.733,灵敏度75.6%,特异度73.3%)。结论PFA P2Y与LTA具有较好的相关性和符合率,与TEG的相关性和符合率较 差。PFA P2Y可用于监测老年心血管病患者氯吡格雷治疗,cut-off值为119 s,但与临床缺血事件的相关性还有待进一步确认和 研究。 2017年04月20 00:00 2017年04期 533 697499 田奎朋,关杰,蔡力力,李玉茹,邓新立,刘庆艳,郑本献,丛玉隆 热疗中热休克蛋白90对26S蛋白酶体的调控机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704537 目的探讨热疗中热休克蛋白90(HSP90)对26S蛋白酶体的调控机制。方法建立42 ℃热疗的HepG2肝癌细胞系模型,评 价不同热疗持续时间(0、3、6、12、24 h)对细胞内活性氧簇(ROS)和细胞增殖的影响;并对热疗导致Hsp90α和26S蛋白酶体的影 响进行分析。结果热疗后细胞内ROS的含量增加(F=28.958,P<0.001),且热疗对细胞的增殖抑制程度随着时间的延长显著增 强(F=621.704,P<0.001);热疗导致胞内Hsp90α表达量增加(F=27.403,P=0.035),26S蛋白酶体表达量明显降低(F=164.174,P< 0.001),活性也下降(F=133.043,P<0.001);干扰HSP90α后,26S蛋白酶体也减少(F=180.231,P<0.001)。结论随着热疗时间延 长,细胞内ROS含量增加,热应激和ROS共同导致蛋白持续变性而消耗HSP90,使没有足够的HSP90对26S蛋白酶体组装和稳 定导而导致变性蛋白蓄积发生未折叠蛋白反应使细胞死亡。 2017年04月20 00:00 2017年04期 537 1250649 马庆荣,余佩芝,张帆,李玉齐,杨曙,莫贤毅,莫凯岚,丁颖,陈斯泽 阿尔茨海默病患者血清脂联素水平与认知功能的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704542 目的探讨阿尔茨海默病患者血清脂联素水平及其与认知功能的关系。方法采用病例对照研究方法,选取90例临床诊断 很可能的阿尔茨海默病(AD)患者为AD组,并根据MMSE评分,将AD组分成轻、中、重3个亚组,选取年龄及性别相匹配的非 AD健康体检者90例为对照组;通过酶联免疫吸附法分别检测AD组和对照组血清脂联素的水平。结果(1)AD组血清脂联素 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组3个亚组的血清脂联素水平分别与对照组比较:中、重度AD组血清脂 联素水平和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度AD组血清脂联素和对照组比较差异无明显统计学意义(P>0.05);AD 组3个亚组之间的血清脂联素水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)AD患者血清脂联素水平与MMSE评分的相关分 析示:血清脂联素水平与MMSE得分呈正相关性(r=0.683,P<0.001)。结论阿尔茨海默病患者血清脂联素水平降低;阿尔茨海 默病患者血清脂联素水平可以反映认知功能损害的程度。 2017年04月20 00:00 2017年04期 542 822751 李维,田怡,邓炎尧,奉夏露,王艳,冯辉,侯德仁 颅内动脉瘤破裂患者手术前后Th17/Treg的变化 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704546 目的评价Th17/Treg 细胞平衡在颅内动脉瘤破裂患者手术前后的变化与意义。方法收集73例动脉瘤破裂患者,比较术 前、术后24、72 h及1周的Th细胞及胞内细胞因子介素-17(IL-17)、Treg及细胞因子介素-10(IL-10)的百分含量;并以未破裂的 62例动脉瘤患者及65例健康志愿者作为标本对照。分析动脉瘤破裂患者出院时NIHSS、ADL及住院天数与Th17/Treg 细胞平 衡、细胞因子的相关性。结果破裂与未破裂动脉瘤患者的Th17及IL-17均显著高于健康志愿者,且破裂组显著高于未破裂组; 而Treg及TGF-β1显著低于健康志愿者,且破裂组显著低于未破裂组(均为P<0.05)。与术前比较,动脉瘤破裂患者术后24 h的 Th17 及IL-17 含量均显著升高,而Treg 及TGF-β1 均显著较低(P<0.05);术后72 h,动脉瘤破裂患者Th17 及IL-17 含量较术后 24 h 均回落,而Treg 及TGF-β1 上升(P<0.05);术后1 周,动脉瘤破裂患者Th17 及IL-17 含量较术后72 h 均明显回落,Treg 和 TGF-β1较术后72 h显著上升(P<0.05)。动脉瘤破裂患者Th17、IL-17与NIHSS、住院天数呈正相关性,而与ADL呈负相关性; Treg、TGF-β1与NIHSS、住院天数呈负相关性,而与ADL呈正相关性(P<0.05)。结论Th17过亢及Treg不足是颅内动脉瘤全身 免疫炎症反应的重要特征,且与患者的预后密切相关,检测两者及其细胞因子有助于评估动脉瘤破裂患者的预后。 2017年04月20 00:00 2017年04期 546 722533 梁仔,菅洪健,林谦益,罗赛华,张小鹏 重组人促红细胞生成素对衰老大鼠脑组织不同部位BDNF表达的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704551 目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对衰老大鼠脑组织内不同部位脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方 法40只2月龄雄性SD大鼠,随机分为4组:阴性对照组(N),D-半乳糖组(D),EPO干预组(E),阳性对照组(P),每组10只。应 用免疫组化染色对比观察外源性rhEPO干预后D-半乳糖衰老大鼠脑组织不同部位BDNF表达的变化。结果不同组大鼠比较 发现相同部位BDNF表达存在显著差异:D组大鼠海马CA1、CA3、DG及额叶皮质区BDNF阳性细胞计数较N组相同部位明显 减少(P<0.05),而应用rhEPO干预后的E组和P组大鼠海马CA1、CA3、DG及大脑皮质运动区BDNF阳性细胞计数较D组及N 组相同部位显著增加(P<0.05);但E组和P组比较无差异。同组大鼠不同部位BDNF阳性细胞比较发现:同组大鼠不同部位 BDNF阳性细胞个数存在显著不同(P<0.05),其中额叶皮质区阳性细胞数最多,其次是海马CA3区,海马DG区,海马CA1区。 结论rhEPO对增强大鼠神经细胞BDNF的表达具有普遍性,提示rhEPO可能能够通过增强内源性BDNF对神经系统衰老发挥 保护作用。 2017年04月20 00:00 2017年04期 551 916108 王虎清,高震,陈梦燚,吴海琴,张桂莲,展淑琴,卜宁,刘璟洁,翟跃芬 27重SNP系统推断种族来源的效能 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704555 目的验证和评估27-plex SNPs复合扩增系统(简称27重SNP系统)推断种族来源的效能。方法验证27重SNP系统的 灵敏度和种属特异性;用该系统检测非洲、华南地区汉族、回族、苗族、彝族、藏族、维吾尔族、欧洲、中亚、西亚、南亚、东南亚、南 美洲等13个人群的533份样本,将其分型数据与HapMap数据库的东亚(CHB)、欧洲(CEU)、非洲(YRI)3个代表人群的分型数 据进行聚类分析,分析祖先成分,计算匹配概率;分析46份盲测样本的种族来源。结果该系统灵敏度达0.125 ng;除猩猩和猴 子分别检出20和6个位点,其余动物样本仅在rs10496971位点检出扩增产物;该系统可以进行洲际人群区分,但是无法区分东 南亚与东亚人群,无法细分广东汉族与彝族、回族、苗族和藏族等少数民族人群;盲测样本洲际人群推断的准确率为100%。结 论27重SNP系统灵敏度高、特异性好,可准确区分个体的非洲、欧洲或东亚祖先成分。该系统不具备亚人群区分效力,有待后 续筛选更多的特异性祖先信息标记,以满足区分东南亚人群以及中国不同族群的需要。 2017年04月20 00:00 2017年04期 555 851967 冯杏玲,孙启凡,刘宏,魏以梁,杜蔚安,李彩霞,陈玲,刘超 促肾上腺皮质激素非依赖性库欣综合征患者肾周及皮下脂肪组织的炎症及纤维化 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704563 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征患者不同部位脂肪组织炎症及纤维化程度。方法收集行后 腹腔镜下肾上腺肿物切除术的ACTH非依赖性库欣综合征患者的肾脏周围及皮下脂肪组织,RT-PCR检测白介素-6(IL-6)、肿瘤 坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶类组织抑制剂1(TIMP1)、早期生长反应因子1(EGR1)及脂肪 因子CCAAT增强子结合蛋白β(CEBPβ)、解耦联蛋白-1(UCP-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC1α)及细 胞死亡介导的DNA碎片因子样受体a(CIDEA)mRNA的表达。结果ACTH 非依赖性库欣综合征患者肾周脂肪组织中 CIDEA mRNA的表达显著高于皮下脂肪组织(P<0.05)。而脂肪因子CEBPβ、UCP-1及PGC1α mRNA的表达在肾脏周围脂肪 及皮下脂肪组织中差异无统计学意义。皮下脂肪组织IL-6、TIMP1 及EGR1 mRNA的表达显著高于肾脏周围脂肪组织(P< 0.05)。肾周脂肪组织及皮下脂肪中TNF-α及MMP-2 mRNA的表达相似。结论库欣综合征患者的皮下脂肪组织中的炎症及 纤维化程度高于肾脏周围脂肪。提示不同部位脂肪组织具有不同的生物学特性,长时间较高水平的皮质醇刺激可能导致皮下 脂肪炎症。 2017年04月20 00:00 2017年04期 563 735949 吴春艳,张辉见,范存霞,吴芃,魏强,蔡迎迎,邹少洲,王玲,薛耀明,关美萍 抑郁症的药物治疗进展及艾氯胺酮的应用前景 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704567 抑郁症是一种病因和发病机制不明的精神障碍。抑郁症的发生可能与神经递质分泌减少、神经细胞的凋亡、炎症反应、肠 道菌群失调等多种因素有关。目前临床常用的抗抑郁药SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs 类药物虽有一定的效果,但难以缓解抑 郁患者所有的症状。近年来研究发现艾氯胺酮主要通过N-甲基-D天冬氨酸受体发挥强大而持久的抗抑郁作用。本文就抑郁 症的发病机制、药物治疗研究进展和艾氯胺酮治疗抑郁症的机制、疗效及其应用前景进行综述。目前艾氯胺酮抗抑郁的作用机 制未明确,临床尚未普遍应用,但其能迅速缓解抑郁症的症状等优点一定会有广泛的应用前景。 2017年04月20 00:00 2017年04期 567 598297 林芳波,侯德仁,唐秋萍